Tetap Terlindungi dengan Penyesuaian Premi PRUWell Medical

Periode Pengamatan adalah suatu periode selama 12 (dua belas) bulan, yang

1. Dimulai dari tanggal yang sama di 2 (dua) bulan sebelumnya dari tanggal awal Tahun Polis PRUWell Medical;

2. Hingga 1 (satu) hari kalender sebelum tanggal yang sama di 10 (sepuluh) bulan selanjutnya dari tanggal awal Tahun Polis PRUWell Medical.

Suatu pengali Premi yang dikenakan setiap tahunnya pada suatu tahun Polis yang ditentukan berdasarkan:

1. riwayat klaim Manfaat Asuransi yang disetujui oleh Penanggung yang terjadi pada Periode Pengamatan terakhir; dan

2. status Rumah Sakit atau Klinik dimana perawatan dan/atau pengobatan atas diri Tertanggung sebagai pasien dilakukan.

Besaran Multiplier (faktor pengali) adalah sebagai berikut:

*Merupakan Usia Tertanggung pada saat perpanjangan pertanggungan terakhir (Ulang Tahun Polis Asuransi PRUWell Medical)

PRUWell adalah reward yang diberikan oleh Prudential Indonesia yang dapat dikenakan setiap tahunnya kepada Premi PRUWell Medical pada suatu Tahun Polis jika memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam Polis.

PRUWell hanya dapat dikenakan pada suatu tahun Polis jika:

1. besar Multiplier pada tahun Polis sebelumnya adalah sebesar 1 (satu);

2. tidak terdapat klaim Manfaat Asuransi yang disetujui oleh Penanggung pada Periode Pengamatan terakhir; dan

3. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed dalam Periode Pengamatan terakhir.

Apabila Polis Nasabah memenuhi seluruh syarat-syarat di atas dalam beberapa Periode Pengamatan berturut-turut, PRUWell dapat memberikan keringanan Premi yang lebih rendah hingga 20%.

Dalam hal Polis memenuhi seluruh syarat-syarat yang ditentukan dalam beberapa Periode Pengamatan secara berturut-turut, maka besar PRUWell pada suatu Tahun Polis Asuransi PRUWell Medical berjalan, sebagai berikut:

*PRUWell Saver adalah setiap biaya Rawat Inap yang muncul atas diri Tertanggung yang akan ditanggung sendiri oleh Pemegang Polis hingga jumlah tertentu sebelum Manfaat Asuransi PRUWell Medical dapat dibayarkan oleh Prudential Indonesia.

Besarnya Premi untuk suatu tahun Polis Asuransi PRUWell Medical yang dikenakan oleh Prudential Indonesia ditentukan berdasarkan Usia, Multiplier, dan PRUWell sesuai dengan perhitungan sebagai berikut:

Premi PRUWell Medical

Berikut ilustrasi perhitungan Premi PRUWell Medical:

Surat Penyesuaian Premi PRUWell Medical akan dikirimkan ke Nasabah mulai tanggal 12 Februari 2025 (paling cepat 2 bulan sebelum Ulang Tahun Polis Asuransi PRUWell Medical) dan akan berlaku pada tanggal efektif penyesuaian Premi sesuai dengan Tanggal Ulang Tahun Polis Asuransi PRUWell Medical.

Prudential Indonesia secara terus menerus melakukan upaya-upaya di internal untuk meningkatkan kinerja dan efisiensi operasional kami dengan mengoptimalkan dan mengotomatiskan operasi seperti dengan memanfaatkan teknologi kecerdasan buatan (Artificial Intelligence/ AI), untuk menyederhanakan proses dan agar management klaim dapat dilakukan dengan lebih efisien, cepat dan akurat.

Selain itu, Prudential Indonesia terus berkoordinasi secara intensif dengan berbagai pihak, termasuk penyedia layanan kesehatan seperti rumah sakit untuk mengendalikan inflasi kesehatan dan meminimalisir adanya over treatment yang dilakukan di rumah sakit sehingga menyebabkan biaya klaim meningkat. Salah satunya dengan menghadirkan jaringan PRUPriority Hospitals.

PRUPriority Hospitals adalah suatu kelompok Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar secara khusus pada Prudential Indonesia, dan ditinjau secara berkala dari waktu ke waktu berdasarkan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Indonesia. Inovasi PRUPriority Hospitals memberikan serangkaian layanan non-tunai (cashless) dengan nilai lebih kepada Nasabah berupa percepatan proses persetujuan klaim, transparansi jalur klinis dan transparansi biaya untuk kualitas proteksi bagi masing-masing Polis Nasabah sejak awal rawat inap hingga proses pulang.

Rekanan Rumah Sakit dari Prudential Indonesia semuanya termasuk PRUPriority Hospitals, daftar Rumah Sakit yang termasuk PRUPriority Hospitals akan diperbarui dari waktu ke waktu yang dapat dilihat secara berkala pada tautan berikut: https://bit.ly/PMN-RSRekanan. PRUPriority Hospitals dikategorikan dalam beberapa bagian sebagai berikut:

• Cashless – Tanpa Persetujuan Akhir

• Cashless – Dengan Persetujuan Akhir

• Reimbursement